Desde el punto de vista neurobiológico, se han descrito alteraciones en la modulación del dolor que incluyen cambios en la actividad de neurotransmisores excitatorios e inhibitorios, así como un aumento en la excitabilidad neuronal. Estos procesos contribuyen a la percepción aumentada del dolor en ausencia de un daño tisular proporcional (Clauw, 2014).
En este contexto, la pregabalina —un modulador de los canales de calcio dependientes de la subunidad α2δ— ha sido estudiada en la literatura científica por su efecto sobre la liberación de neurotransmisores implicados en la transmisión nociceptiva, como el glutamato, la sustancia P y la noradrenalina (Taylor et al., 2007). Estos mecanismos han sido evaluados en investigaciones preclínicas y clínicas orientadas a comprender su papel en condiciones asociadas con sensibilización central.
Diversos estudios clínicos y revisiones sistemáticas han analizado la utilización de la pregabalina en pacientes con fibromialgia, reportando cambios en variables como la intensidad del dolor, la calidad del sueño y la funcionalidad en ciertos grupos de pacientes. No obstante, los resultados pueden presentar variabilidad dependiendo de factores como los criterios diagnósticos utilizados, las características de la población estudiada y el diseño metodológico de los estudios (Häuser et al., 2015).
Es importante considerar que la evidencia disponible proviene de investigaciones controladas, y su interpretación debe realizarse en el contexto clínico individual. El abordaje de la fibromialgia es multidimensional y puede incluir intervenciones farmacológicas y no farmacológicas, las cuales deben ser evaluadas de manera integral teniendo en cuenta las necesidades del paciente, sus comorbilidades y el balance entre beneficios y riesgos, siempre bajo el criterio del profesional de la salud.
La actualización permanente en la literatura científica contribuye a una mejor comprensión de los mecanismos implicados en la fibromialgia y favorece la toma de decisiones clínicas basadas en evidencia dentro de un enfoque centrado en el paciente.
